摘要：目的:比較前入路、后入路及經(jīng)膀胱入路機(jī)器人輔助腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)(RARP)圍手術(shù)期指標(biāo)及手術(shù)效果。方法:回顧性分析2015年12月~2018年8月收治的43例前入路RARP(前入路組)、26例后入路RARP(后入路組)和10例經(jīng)膀胱入路RARP(經(jīng)膀胱入路組)患者的臨床資料。比較三組患者臨床資料、圍手術(shù)期指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后病理分期、術(shù)后Gleason評(píng)分、切緣陽性率)及手術(shù)效果[尿控恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后國際勃起功能問卷表-5(IIEF-5)]。結(jié)果:前入路組平均年齡(69.7±7.3)歲,平均BMI(22.9±3.1)kg/m2,平均術(shù)前tPSA(34.5±21.3)ng/ml,術(shù)前Gleason評(píng)分中位值8(6~9)分,平均前列腺體積(38.2±16.6)ml,術(shù)前IIEF-5評(píng)分中位值12(6~19)分。后入路組平均年齡(62.3±10.9)歲,平均BMI(27.2±6.3)kg/m2,平均術(shù)前tPSA(15.8±7.2)ng/ml,術(shù)前Gleason評(píng)分中位值7(6~8)分,平均前列腺體積(44.7±10.8)ml,IIEF-5評(píng)分中位值13(6~20)分。經(jīng)膀胱入路組平均年齡(58.6±9.4)歲,平均BMI(26.5±3.1)kg/m2,平均術(shù)前tPSA(19.5±4.1)ng/ml,術(shù)前Gleason評(píng)分中位值6(6~7)分,平均前列腺體積(33.4±15.8)ml,術(shù)前IIEF-5評(píng)分中位值16(10~21)分。臨床分期前入路組:cT1c期18例,cT2a期3例,cT2b期3例,cT2c期17例,cT3a期1例,cT3b期1例;后入路組:cT1c期17例,cT2a期3例,cT2b期4例,cT2c期2例;經(jīng)膀胱入路組:cT1c期8例,cT2a期1例,cT2b期1例。所有患者術(shù)前尿控均正常。79例手術(shù)均順利完成,無中轉(zhuǎn)開放病例,無輸血病例,無嚴(yán)重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后病理結(jié)合術(shù)前檢查示前入路組:pT2b期9例,pT2c期16例,pT3a期3例,pT3b期12例,pT4期3例,Gleason評(píng)分中位值8(6~9)分;后入路組:pT2a期13例,pT2b期9例,pT2c期2例,pT3a期2例,Gleason評(píng)分中位值7(6~8)分;經(jīng)膀胱入路組:pT2a期6例,pT2b期3例,pT2c期1例,Gleason評(píng)分中位值6(6~7)分。前入路組切緣陽性11例(25.6%),后入路組切緣陽性6例(23.1%),經(jīng)膀胱入路組切緣陽性1例(20.0%),三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P