摘要：目的 探討顯微鏡下多血管炎(microscopic ployangiitis, MPA)的臨床特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)、誤診原因以及防范措施。方法 對(duì)長(zhǎng)時(shí)間誤診的MPA 5例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 5例年齡72~85歲,均有吸煙史或目前正在吸煙,皆有咳嗽、咳痰表現(xiàn),伴氣短、喘憋3例,發(fā)熱3例,咯血2例;肺部可聞及濕啰音4例,干鳴音1例。胸部高分辨率CT檢查顯示5例均為雙肺間質(zhì)受累,小葉間隔增厚。就診初期誤診為慢性阻塞性肺疾病急性加重及肺炎各2例,支氣管擴(kuò)張癥1例;誤診時(shí)間1~4年。5例按誤診疾病治療病情均無(wú)明顯緩解,皆根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析后臨床診斷為MPA。4例給予糖皮質(zhì)激素治療,3例治療約14 d后病情好轉(zhuǎn)出院;1例治療1周后病情控制不佳,加用免疫抑制劑,治療14 d后病情好轉(zhuǎn)出院。4例隨訪(fǎng)3個(gè)月~4年,均病情平穩(wěn)。1例因合并曲霉菌感染轉(zhuǎn)院,放棄治療,7個(gè)月后因腎功能衰竭死亡。結(jié)論 MPA臨床及影像學(xué)表現(xiàn)均無(wú)明顯特異性,易誤診。臨床醫(yī)生需要提高對(duì)MPA警惕性,熟知其臨床及影像學(xué)特點(diǎn),拓寬診斷思路,遇及肺間質(zhì)病變且出現(xiàn)不明原因貧血患者,尤其是中老年男性患者時(shí),要及時(shí)完善抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)檢測(cè)及組織病理學(xué)檢查,以減少或避免MPA誤診誤治。