摘要：目的探討眼動(dòng)脈(OA)側(cè)支循環(huán)對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞患者的腦血流代償作用。方法選擇在開(kāi)灤總醫(yī)院經(jīng)MRI血管成像和頸部血管彩色雙重功能超聲檢查均證實(shí)的單側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段完全閉塞患者96例,其中男性81例,女性15例;平均年齡61.64歲。均為右利手,其中左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞46例,右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞50例。應(yīng)用彩色經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測(cè)OA和Willis環(huán)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放情況,大腦中動(dòng)脈(MCA)收縮期峰值血流速度(Vs)、舒張末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),觀察顱腦MRI中腦梗死和臨床眼部缺血的發(fā)生情況。結(jié)果頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段完全閉塞96例患者中OA側(cè)支循環(huán)開(kāi)放60例(62.50%),OA側(cè)支循環(huán)未開(kāi)放36例(37.50%);兩者比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=1.406,P=0.001)。OA側(cè)支循環(huán)開(kāi)放組有Willis環(huán)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放者52例(86.67%),OA側(cè)支循環(huán)未開(kāi)放組有Willis環(huán)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放者36例(100.00%);兩組比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=1.847,P=0.001)。MCA血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)Vs、Vd、Vm、PI,兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。MCA供血區(qū)有腦梗死灶者,OA側(cè)支循環(huán)開(kāi)放組34例(56.67%),OA側(cè)支循環(huán)未開(kāi)放組24例(66.67%);兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=.122,P=0.145)。眼部缺血體征,OA側(cè)支循環(huán)開(kāi)放組11例(18.33%),OA側(cè)支循環(huán)未開(kāi)放組9例(25.00%);兩組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ^2=.452,P=0.228)。結(jié)論慢性頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞患者可通過(guò)啟動(dòng)OA側(cè)支循環(huán),彌補(bǔ)Willis環(huán)側(cè)支循環(huán)代償作用衰減引起的部分血流灌注不足,但OA和Willis環(huán)側(cè)支循環(huán)代償能力依然有限,仍然具有較高的MCA供血區(qū)腦梗死發(fā)病率和一定程度的眼部缺血病變發(fā)生。