摘要：從老年腦卒中病人居家康復(fù)護(hù)理概念、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、團(tuán)隊(duì)的構(gòu)成及工作模式、最佳的開始及持續(xù)的時(shí)間、應(yīng)用效果進(jìn)行闡述,提出我國(guó)居家康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)構(gòu)成過(guò)于簡(jiǎn)單,尤其缺乏跨專業(yè)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),且很多研究?jī)H限于電話和遠(yuǎn)程的健康教育和健康指導(dǎo),有必要建立一支由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、臨床藥師、?？谱o(hù)士、康復(fù)醫(yī)師及治療師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師和社區(qū)護(hù)士組成的跨專業(yè)多學(xué)科的居家康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì),定期進(jìn)行家訪、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、心理咨詢和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及指導(dǎo),促進(jìn)老年腦卒中病人全面的居家康復(fù)護(hù)理。