摘要：目的了解2017年上海市細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果。方法采用紙片擴(kuò)散法或自動(dòng)化儀器法對(duì)上海市49所醫(yī)院的臨床分離菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。包括30所三級(jí)醫(yī)院(含3所兒童醫(yī)院)和19所二級(jí)醫(yī)院。采用美國(guó)臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)(CLSI)2017年版標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果。結(jié)果共獲134 078株臨床分離菌,其中革蘭陽(yáng)性菌40 243株,占30.0%;革蘭陰性菌93 835株,占70.0%。二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院菌株分別占29.0%和71.0%。在二、三級(jí)醫(yī)院中革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌各為25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌種中的檢出率分別為49.1%和79.7%。二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院的MRSA和MRCNS檢出率分別為53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌屬中未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素耐藥株。1 041株兒童非腦膜炎肺炎鏈球菌分離株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐藥株(PRSP)分別占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分離株P(guān)SSP、PISP和PRSP分別為89.4%、4.2%和6.4%。檢出5株(0.1%)萬(wàn)古霉素耐藥糞腸球菌、64株(1.2%)萬(wàn)古霉素耐藥屎腸球菌,經(jīng)過(guò)PCR測(cè)序確認(rèn)的菌株中主要為vanA基因型。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇異變形桿菌中ESBL的檢出率分別為54.9%、35.1%和47.6%。上述產(chǎn)ESBL菌株在二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院的檢出率分別為53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗生素仍高度敏感,對(duì)亞胺培南和美羅培南的總耐藥率分別為11.1%和11.0%,二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院分別為9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯類(lèi)耐藥腸桿菌科細(xì)菌(CRE)的檢出率為11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌中出現(xiàn)對(duì)大多數(shù)測(cè)試藥物耐藥而僅對(duì)1~2種抗菌藥物敏感的廣泛耐藥株,二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院分別為64株、357株、7株、25株和412株、1 129株、38株、45株。結(jié)論目前主要臨床分離菌對(duì)于常用抗菌藥物的耐藥性仍甚為嚴(yán)重,尤其是多重耐藥