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降鈣素原的動態(tài)變化對老年重癥社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后的評估價值

作者:唐倫先 葉海燕 張常晶 馬少林 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院中心ICU 上海200120

摘要:目的研究血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)對老年重癥社區(qū)獲得性肺炎(severecommunity—acquiredpneumonia,SCAP)預(yù)后的評估價值。方法對40例老年SCAP患者進(jìn)行急性生理和慢性健康狀況評分Ⅱ(acutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ,APACHEII)和臨床肺部感染評分(clinicalpulmonaryinfectionscore,CPIS),測定入組時、24h和72h血清PCT水平,根據(jù)28d預(yù)后分為生存組和死亡組,繪制受試者生存曲線,計算曲線下面積。結(jié)果所有患者隨訪28d,死亡率22.5%。生存組入組時APACHEⅡ評分、CPIS評分及PCT水平均顯著低于死亡組(P〈0.05或P〈0.01)。生存組入組后24、72hPCT水平均顯著低于死亡組(P均〈0.01)?;颊呷私M時PCT水平預(yù)測28d死亡結(jié)局的曲線下面積為0.864(95%C10.753~0.975),與人組時及24hPCT水平比較,72hPCT水平對死亡預(yù)測的準(zhǔn)確性最高,曲線下面積為0.953(95%CI 0.893—0.982),取截斷值為0.275ng/mL時,敏感性為97.1%,特異性為83.9%。結(jié)論血清PCT的動態(tài)變化可在一定程度上預(yù)測老年SCAP的預(yù)后。

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中國急救醫(yī)學(xué)

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