低位直腸癌保肛手術(shù)的質(zhì)量控制
作者：張衛(wèi); 朱曉明 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院肛腸外科; 上海200433; 《中華胃腸外科雜志》; 上海市普通外科質(zhì)控中心結(jié)直腸專家組; 中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會造口專業(yè)委員會; 中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會微創(chuàng)和內(nèi)鏡專業(yè)委員會; 中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸專業(yè)委員會亞微外科學(xué)組; 中國上海腫瘤防治聯(lián)盟結(jié)直腸癌專業(yè)委員會; 中華醫(yī)學(xué)會上海市委員會肛腸學(xué)組; 醫(yī)學(xué)參考報腫瘤學(xué)頻道編委會; 《中國外科年鑒肛腸外科分冊》
摘要：隨著對盆腔解剖和直腸癌生物學(xué)特性認識的加深,越來越多的低位直腸癌患者能夠保留肛門,保肛手術(shù)已成為目前臨床上治療直腸癌最常用的術(shù)式。高質(zhì)量的手術(shù)需要同時在腫瘤學(xué)和功能學(xué)方面使患者受益,因而低位直腸癌保肛手術(shù)需兼顧腫瘤根治和肛門功能。全直腸系膜切除(total mesorectal excision,TME)原則、安全的遠切緣和環(huán)周切緣是保證腫瘤學(xué)效果的關(guān)鍵,能夠有效降低直腸癌局部復(fù)發(fā)率和遠處轉(zhuǎn)移率。而保留更多的肛門括約肌以及術(shù)中對盆腔植物神經(jīng)的保護則是改善術(shù)后肛門功能,提高患者生活質(zhì)量的重要因素。
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