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大咯血診療規(guī)范

作者:中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)分會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì); 金發(fā)光 空軍軍醫(yī)大學(xué)(第四軍醫(yī)大學(xué))唐都醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科; 西安710038; 不詳

摘要:大咯血是一種呼吸系統(tǒng)急危重癥,一直以來文獻(xiàn)對(duì)大咯血的定義各不相同,往往依賴于對(duì)咯出血液的定量估計(jì),如24h內(nèi)咯血300~600ml或1周內(nèi)咯血大于3次,且每次咯血量大于100ml可認(rèn)為是大咯血,但這一出血量難以準(zhǔn)確估計(jì)^[1-4]。因此,大咯血可被定義為任何危及生命的咯血量以及可能導(dǎo)致氣道阻塞和窒息的任何咯血量^[2,5]。大咯血約占所有咯血患者的5%,通常提示存在潛在的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)或全身性疾病^[6]。大咯血的病死率大約為6.5%~38%^[5,7-12]。死亡原因一般為氣道梗阻導(dǎo)致窒息或出血量過多導(dǎo)致休克,其中窒息是死亡的主要原因^[13]。目前由于對(duì)大咯血的認(rèn)識(shí)不夠,在病因診斷方面存在技術(shù)手段有限以及處理不及時(shí)或方法不當(dāng),導(dǎo)致大咯血的病死率居高不下。因此,對(duì)于大咯血的診斷與治療需規(guī)范化。經(jīng)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整合呼吸專業(yè)委員會(huì)組織國內(nèi)相關(guān)專家,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)并經(jīng)過整理討論后制定此規(guī)范。

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