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環(huán)鋸切骨融合距舟關(guān)節(jié)治療距舟關(guān)節(jié)疼痛

作者:劉華永; 段升軍; 欒濤; 劉士懂; 謝新敏; 李強 濟南市第三人民醫(yī)院骨科; 濟南250101; 濟南煙草職工醫(yī)院

摘要:目的評價環(huán)鋸切骨融合距舟關(guān)節(jié)治療距舟關(guān)節(jié)疼痛的臨床效果及對鄰近關(guān)節(jié)的影響。方法1999年6月至2009年6月,對應(yīng)用環(huán)鋸切骨融合距舟關(guān)節(jié)治療距舟關(guān)節(jié)疼痛的24例資料完整患者進行回顧性分析,男13例,女11例;年齡37-72歲,平均45歲;創(chuàng)傷后距舟關(guān)節(jié)炎15例,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎6例,退變性關(guān)節(jié)炎3例。應(yīng)用美國足踝關(guān)節(jié)協(xié)會(AOFAS)踝一后足評分、視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、Graves評分對患足功能、疼痛及對周圍關(guān)節(jié)的影響進行評價。結(jié)果24例患者均獲得隨訪,隨訪時間10-120個月,平均48個月。術(shù)后1例患者出現(xiàn)足部刀口皮膚邊緣壞死,經(jīng)換藥延遲拆線3周愈合。AOFAS評分從術(shù)前平均45.2分提高至術(shù)后平均84.5分,術(shù)后優(yōu)良率為87.5%;VAS疼痛評分從術(shù)前8.1分下降至術(shù)后2.4分?;颊咧饔^在疼痛感受、外觀變化、行走距離、穿鞋體驗方面均有改善。23例患者對手術(shù)效果表示滿意,僅有1例患者不滿意。術(shù)后6個月影像學(xué)檢查顯示23例完全融合(成功率95.8%),1例未融合患者使用大一號環(huán)鋸經(jīng)取髂骨骨柱回植融合。Graves評分顯示1度改變8例,2度改變l例。結(jié)論環(huán)鋸切骨融合距舟關(guān)節(jié)創(chuàng)傷小、融合效果滿意,對治療單純性距舟關(guān)節(jié)疼痛性病變可取得滿意的臨床效果。

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