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原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥患者心電圖特征

作者:倪熠; 王曉峰; 荊譯萱; 周艷滿; 鄭光卓; 何泱; 孫立昊; 陶蓓; 劉建民; 趙紅燕 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科; 上海200025; 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學(xué)中心; 上海200025

摘要:目的 分析原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者的心電圖特征,探討PHPT患者心電圖異常與血鈣水平的關(guān)系. 方法 收集上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2015年1月至2017年12月診治的PHPT患者,共134例作為觀察組,同時選擇年齡與性別匹配的同期健康體檢者149例作為對照組,比較兩組之間的心電圖差異.根據(jù)血鈣水平按三分位將觀察組分為3個亞組,比較3組間心電圖異常水平,并探討血鈣水平與心電圖異常之間的關(guān)系. 結(jié)果 觀察組心電圖異常率為55.2%,對照組心電圖異常率為22.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( P 〈0.001).異常心電圖表現(xiàn)以ST-T改變和心律失常為主,少部分患者存在左室高電壓.觀察組ST-T改變( P 〈0.001)及心律失常( P =0.009)的比例明顯高于對照組,但兩組間比較左室高電壓無統(tǒng)計學(xué)差異( P 〉0.05).觀察組QTc間期較對照組明顯縮短( P =0.009),而QRS波時間較對照組顯著延長( P 〈0.001).PHPT 3個亞組間QTc間期( P =0.038)和QRS波時間( P =0.025)存在顯著差異.Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)PHPT患者血鈣水平與QTc間期呈明顯負(fù)相關(guān)( r =-0.263, P =0.002),與QRS波時間呈明顯正相關(guān)( r =0.245, P =0.004),且在校正年齡、性別、甲狀旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平和鈣通道阻滯劑(calcium channel blockers,CCB)服用情況后,這種相關(guān)關(guān)系仍然存在. 結(jié)論 PHPT患者心電圖異常率顯著高于對照組,QTc間期縮短、QRS波時間延長與升高的血鈣水平密切相關(guān).

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