摘要：目的在國(guó)內(nèi)首次將老年綜合評(píng)估用于心臟康復(fù)及老年瓣膜病評(píng)估中,探討老年綜合評(píng)估在經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值.方法應(yīng)用老年綜合評(píng)估指標(biāo)初次評(píng)估43例擬行TAVR的患者,老年綜合評(píng)估包括一般情況、認(rèn)知功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、活動(dòng)能力、精神心理問(wèn)題、虛弱程度、中醫(yī)癥狀評(píng)分、左手及右手握力和5 m步行試驗(yàn).患者完成第1次老年綜合評(píng)估后,即啟動(dòng)心臟康復(fù),包括術(shù)前預(yù)康復(fù)、術(shù)后住院期間及出院后康復(fù)指導(dǎo),并采用中西醫(yī)結(jié)合方法.心臟康復(fù)治療后1個(gè)月常規(guī)隨訪,比較心臟康復(fù)前后各指標(biāo)差異.結(jié)果 43例患者中,簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)分(25.44±2.26)分,輕度及以上認(rèn)知功能障礙占60.47%;老年人微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定量表評(píng)分(22.49±3.54)分,存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良占62.79%;Barthel指數(shù)評(píng)分(84.65±14.24)分,存在日常生活活動(dòng)能力異常占93.02%;虛弱程度評(píng)分(2.89±0.99)分,明顯虛弱占76.74%.33例患者心臟康復(fù)中,治療后存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)比例顯著低于治療前(24.2% vs 60.6%,P=0.006);虛弱程度評(píng)分[(1.50±0.97)分vs(3.17±1.00)分,P=0.000]和明顯虛弱比例降低(33.3% vs 72.7%,P=0.003).患者心臟康復(fù)治療后較治療前MMSE評(píng)分和握力增加,焦慮抑郁量表焦慮分量表評(píng)分降低,差異雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但各項(xiàng)均有不同程度改善.結(jié)論老年綜合評(píng)估可作為TAVR患者心臟康復(fù)的指導(dǎo)依據(jù),以提高活動(dòng)能力、調(diào)節(jié)情緒、預(yù)防患者認(rèn)知功能下降,改善虛弱程度,并可作為心臟康復(fù)的效果評(píng)價(jià)指標(biāo).