摘要:目的探討后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)完整取出標(biāo)本的適宜切口。方法因腎癌需實(shí)施后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)的連續(xù)性住院病例119例,按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為2組,腹部切口組60例,腰部切口組59例。手術(shù)均由同一組醫(yī)生實(shí)施,完整標(biāo)本取出均由同一位醫(yī)生完成。統(tǒng)計(jì)分析2組手術(shù)時(shí)間、標(biāo)本取出時(shí)間、切口長度、標(biāo)本質(zhì)量、術(shù)后下床活動時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院日、術(shù)后止痛劑用量、并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果2組患者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、腎臟最大橫徑、腫瘤分期等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。2組手術(shù)時(shí)間分別為(99±14)、(115±12)min(P=0.000),切口長度分別為(4.9±0.3)、(5.3±0.4)cm(P=0.000),標(biāo)本取出時(shí)間分別為(14±2)、(24±6)min(P=0.000),術(shù)后止痛劑用量分別為(35±27)、(52±29)mg(P=0.002),下床活動時(shí)間分別為(20±2)、(21±4)h(P=0.016),組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;2組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間分別為(21±3)、(20±4)h(P=0.457),術(shù)后住院日分別為(6±1)、(6±1)d(P=0.476),標(biāo)本質(zhì)量分別為(469±181)、(459±169)g(P=0.776),組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。119例切口均甲級愈合,無切口液化、感染病例。89例獲隨訪,隨訪時(shí)間6~18個(gè)月,中位時(shí)間12個(gè)月,未見切口疝、腫瘤切口種植病例。結(jié)論后腹腔鏡下根治性腎切除術(shù)完整取出標(biāo)本時(shí),腹部切口具有切口小、損傷少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn),是完整取出標(biāo)本較為合適的路徑。
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