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皮肌炎/臨床無肌病性皮肌炎患者血清中CADM-140抗體的檢測和臨床意義

作者:曹華 李霞 亢延卿 施若非 周敏 Masataka Kuwana 丁曉毅 鄭捷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科 200025 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院放射科 200025 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科 200025 日本東京慶音義塾大學(xué)醫(yī)學(xué)部風(fēng)濕病學(xué)科

摘要:目的對皮肌炎(DM)/臨床無肌病性皮肌炎(CADM)患者進行CADM-140抗體檢測,探討CADM-140抗體與臨床特征間的聯(lián)系。方法采集38例DM(22例)/CADM(16例)患者血清,另外采集46例伴有肺間質(zhì)病變的其他結(jié)締組織病患者血清,包括8例多發(fā)性肌炎、15例系統(tǒng)性紅斑狼瘡、5例系統(tǒng)性硬化病、6例干燥綜合征、6例混合性結(jié)締組織病、6例特發(fā)性肺纖維化和5例正常對照者。以重組黑素瘤分化相關(guān)基因5(rMDA-5)為底物,通過ELISA檢測患者血清中CADM-140抗體,比較CADM-140抗體陽性與陰性患者的臨床特征。結(jié)果①16例CADM和22例DM患者血清CADM-140抗體陽性例數(shù)分別為7例和2例,CADM患者陽性率(43.8%)顯著高于DM(9.1%)(P〈0.05),46例伴有肺問質(zhì)病變的其他結(jié)締組織病患者及5例正常人均陰性;②CADM-140抗體陽性患者皮膚潰瘍和壞死的發(fā)生率為8/9,紅細胞沉降率為(40.8±23.1)mm/1h,CADM-140抗體陰性組分別為6.9%和(22.5±16.8)mm/1h,兩組比較,P〈0.01和〈0.05;CADM-140抗體陽性患者乳酸脫氫酶水平顯著高于陰性組(分別為328.3±104.2和241.1±100.3IU/L,P〈0.05),而肌酸激酶顯著低于陰性組(分別為156.3±260.8和1806.2±3737.1IU/L,P〈0.05);兩組問抗核抗體陽性率和惡性腫瘤發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;③CADM-140抗體陽性患者不僅肺間質(zhì)病變發(fā)生率顯著高于陰性組(分別為9/9和48.3%,P〈0.01),而且急進型肺間質(zhì)病變發(fā)生率也顯著高于陰性組(分別為5/9和0,P〈0.05)。陽性組肺高分辨率CT評分(122.9±54.8)顯著高于陰性組(70.0-4-59.8)(P〈0.05)。結(jié)論通過檢測CADM-140抗體不僅可以判斷DM/CADM是否合并肺間質(zhì)病變,還可能是伴發(fā)急進型肺問質(zhì)病變的血清學(xué)標記,動態(tài)觀察血清CADM-140抗體水平也許有助于預(yù)測肺間質(zhì)病變病程?

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