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關(guān)節(jié)鏡下保留殘端重建前交叉韌帶的臨床前瞻性對照研究

作者:洪雷; 李旭; 王雪松; 張輝; 馮華 北京積水潭醫(yī)院運動損傷科; 100035

摘要:目的前瞻性評估保留殘端對于前交叉韌帶重建臨床療效的意義。方法2008年8月至2009年9月共70例有韌帶殘端存留的前交叉韌帶損傷患者人選本研究組,隨機分為保留殘端組(n=35)和對照組(n=35)。分別采取關(guān)節(jié)鏡下保留殘端重建前交叉韌帶和切除殘端的前交叉韌帶重建手術(shù)技術(shù),移植物均使用同種異體肌腱。術(shù)后隨訪分別進行膝關(guān)節(jié)功能評分(IKDC分級和Lysholm評分)、客觀穩(wěn)定性評估(Lachman試驗、軸移試驗和KT-1000測量)、本體感覺功能測量和二次關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查。結(jié)果70例患者中共61例(87%)獲得隨訪,平均隨訪時間13.1個月。兩組的功能評分無顯著差異:Lysholm評分:保留殘端組96.4分,對照組94.9分(P=0.71);IKDC分級中A和B級:保留殘端組30例,對照組29例(P=0.586)。兩組的客觀穩(wěn)定性評估無顯著差異:KT-1000測量的側(cè)一側(cè)差值:保留殘端組1.69mm,對照組1.65mm(P=0.83);Lachman試驗陰性例數(shù):保留殘端組29例,對照組28例(P=1.00);軸移試驗陰性例數(shù):保留殘端組31例,對照組27例(P=0.225)。本體感覺的角度重復(fù)試驗結(jié)果無顯著差異:保留殘端組4.56°,對照組4.28°(P=0.522)。二次手術(shù)探查時發(fā)現(xiàn)的移植物滑膜覆蓋率無顯著差異:保留殘端組85%,對照組84.2%。結(jié)論保留殘端同時使用異體肌腱移植重建前交叉韌帶,對術(shù)后膝關(guān)節(jié)主觀功能評分、穩(wěn)定性和本體感覺和移植物滑膜覆蓋程度并無促進作用。

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