摘要：目的應(yīng)用三維電解剖標(biāo)測(cè)技術(shù)詳述常規(guī)消融無(wú)效的右側(cè)游離壁旁路電解剖特征。方法本組共入選17例常規(guī)消融無(wú)效的右側(cè)游離壁旁路患者，消融失敗1～3（1．8±0．6）次。3例在順向型心動(dòng)過(guò)速下構(gòu)建右心房電激動(dòng)模型，14例在右心室心尖部起搏下構(gòu)建右心房電激動(dòng)模型。逆向傳導(dǎo)的心房最早激動(dòng)點(diǎn)代表旁路的心房插入端，冷鹽水消融最早心房激動(dòng)點(diǎn)。結(jié)果17例患者中，最早激動(dòng)點(diǎn)距離對(duì)應(yīng)部位三尖瓣環(huán)的寬度為9—20（13．6±3．4）mm，較相對(duì)部位三尖瓣環(huán)的局部激動(dòng)時(shí)間提前18～80（31．5±16．3）ms。共14例患者記錄到獨(dú)立的旁路電位。1例患者在導(dǎo)管標(biāo)測(cè)時(shí)阻斷旁路逆?zhèn)?，冷鹽水局部鞏固消融；16例患者冷鹽水消融均成功阻斷所有旁路的傳導(dǎo)，其中1例患者的旁路心房插入端呈廣泛分布而行片狀消融。無(wú)消融術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。隨訪了3～41（18．6±12．7）個(gè)月，無(wú)旁路傳導(dǎo)恢復(fù)及心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。結(jié)論常規(guī)方法消融失敗的右側(cè)游離壁旁路可能具有特殊的解剖特征，如旁路在三尖瓣環(huán)水平沿心外膜走行，旁路的心房插入部位遠(yuǎn)離瓣環(huán)。三維電解剖標(biāo)測(cè)有助于精確定位旁路的心房插入端并指導(dǎo)消融。