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動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)治療新生兒室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖的療效

作者:徐瑋澤; 夏呈森; 張澤偉; 李建華; 周銀寶; 俞建根 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科; 杭州310003

摘要:目的 評(píng)估動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)治療新生兒室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖的可行性和療效.方法 選擇2007年12月至2010年9月行動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)的室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖新生兒11例.患兒年齡3~13(8.20±2.90)d,體重3.00~3.88(3.41±0.29)kg.根據(jù)血管造影結(jié)果選擇冠狀動(dòng)脈支架和球囊,支架準(zhǔn)確定位后充盈球囊擴(kuò)張支架.術(shù)后觀察患兒的血氧飽和度,檢查超聲心動(dòng)圖和正側(cè)位胸片,記錄支架的內(nèi)徑、位置,并且在支架術(shù)后1、3、6和12個(gè)月進(jìn)行隨訪.結(jié)果 11例患兒均順利置入支架.術(shù)前末梢血氧飽和度為(63.27±8.47)%,術(shù)前應(yīng)用前列地爾后末梢血氧飽和度為(82.73±5.59)%,支架置入術(shù)后末梢血氧飽和度為(86.18±3.19)%,應(yīng)用前列地爾后和支架置入術(shù)后末梢血氧飽和度均高于術(shù)前(P均〈0.01),支架置入術(shù)后末梢血氧飽和度高于前列地爾應(yīng)用后(P〈0.05).術(shù)中測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管最窄內(nèi)徑為(1.69±0.37)mm,長(zhǎng)度為(16.72±2.37)mm,置入支架內(nèi)徑均為4 mm,長(zhǎng)度(20.18±3.40)mm.1例患兒在術(shù)后發(fā)生支架移位和血氧飽和度下降,并行B-T分流術(shù);1例患兒隨訪期間在院外死亡,原因不明;1例患兒因術(shù)后4個(gè)月末梢血氧飽和度下降而行支架球囊擴(kuò)張術(shù);2例患兒分別在支架置入術(shù)后5和7個(gè)月行外科手術(shù).結(jié)論 動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)支架置入術(shù)治療新生兒室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖可行,且近期療效良好,可作為室間隔完整型肺動(dòng)脈閉鎖一期手術(shù)的首選治療方法

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