摘要:目的篩選針刺治療中風(fēng)后肩手綜合征(SHS)的臨床優(yōu)化方案。方法收集2015年1月至2016年6月上海浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院針灸科或康復(fù)科住院及門診就診的中風(fēng)后SHS受試者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為9組,每組10例。按正交設(shè)計(jì)方案設(shè)立SHS治療的4個(gè)因素穴位配伍(A)、留針時(shí)間(B)、頻次(C)、療程(D)及3個(gè)常見水平。選取有代表性的9種治療方案:(1)頭皮針配陽經(jīng)穴,留針10 min,隔日1次,療程2周;(2)頭皮針配陽經(jīng)穴,留針20 min,每日1次,療程4周;(3)頭皮針配陽經(jīng)穴,留針30 min,每日2次,療程8周;(4)頭皮針配陰經(jīng)穴,留針10 min,每日1次,療程8周;(5)頭皮針配陰經(jīng)穴,留針20 min,每日2次,療程2周;(6)頭皮針配陰經(jīng)穴,留針30 min,治療隔日1次,療程4周;(7)頭皮針配陰、陽經(jīng)穴,留針10 min,每日2次,療程4周;(8)頭皮針配陰、陽經(jīng)穴,留針20 min,隔日1次,療程8周;(9)頭皮針配陰、陽經(jīng)穴,留針30 min,每日1次,療程2周。對(duì)9組受試者進(jìn)行治療,觀察治療前后疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、改良的Barthel(BI)指數(shù)評(píng)分的變化,從而對(duì)中風(fēng)后SHS患者針刺治療方案進(jìn)行優(yōu)選?;€資料采用方差分析及秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,VAS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較資料采用正交設(shè)計(jì)極差分析及方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 9組中風(fēng)后SHS受試者治療前年齡、病程,VAS評(píng)分、FMA評(píng)分、BI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于VAS評(píng)分的改善方面,A、C、D為顯著因素(F=7.382、3.742、15.775,P均〈0.05),最優(yōu)方案為頭皮針+陽、陰經(jīng)穴,隔日1次,留針20 min,療程8周。對(duì)FMA評(píng)分的改善方面,A、B、D為極顯著因素(F=5.629、11.006、32.305,P均〈0.01),最優(yōu)方案為頭皮針+陽、陰經(jīng)穴,隔日1次,留針20 min,療程4周。對(duì)于BI評(píng)分的改善方面,B、D為極顯著因素(F=6. 26
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