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無創(chuàng)腦氧監(jiān)測:臨床意義與挑戰(zhàn)

作者:陳煥; 王小亭 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科; 100730

摘要:重癥相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是重癥患者病死率和并發(fā)癥發(fā)生率較高的常見原因之一。迄今為止的腦功能監(jiān)測包括經(jīng)顱多普勒、定量腦電圖、頸靜脈球混合靜脈血氧飽和度等技術(shù),大部分需要進(jìn)行侵入性手術(shù),而部分對大腦的缺氧狀態(tài)反應(yīng)不夠靈敏,均難以有效識別處于重癥相關(guān)腦功能不全風(fēng)險的患者。近紅外光譜(NIRS)計數(shù)依賴一種非侵入性裝置,應(yīng)用紅外光穿透人體組織并通過測量組織對紅外光的吸收來估計腦組織氧合情況。本文回顧了可用于基于NIRS的腦氧飽和度監(jiān)測技術(shù)的優(yōu)缺點,以及該技術(shù)可以識別腦氧供需障礙的現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),并基于該理念進(jìn)行指導(dǎo)的重癥治療是否可扭轉(zhuǎn)腦氧供應(yīng)和消耗的平衡問題,以預(yù)防長期的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如譫妄,從而減少重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)住院時間和(或)減少相關(guān)病死率。

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中華重癥醫(yī)學(xué)電子

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