摘要：腫瘤厭食是指腫瘤患者進(jìn)食欲望下降,引起食物攝取減少和(或)體重丟失。腫瘤患者極易發(fā)生厭食,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降、治療耐受性下降,影響療效及增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,正確認(rèn)識(shí)、評(píng)估及干預(yù)厭食在腫瘤治療中不可或缺。本文從腫瘤厭食的發(fā)生機(jī)制、診斷評(píng)估、治療、隨訪等方面對(duì)其進(jìn)行闡述。腫瘤厭食與腫瘤疾病因素、各種抗腫瘤治療不良反應(yīng)所引起的胃腸道功能紊亂、胃排空延遲、吸收不良等相關(guān)。腫瘤組織向循環(huán)系統(tǒng)釋放引起厭食的活性物質(zhì)或腫瘤本身誘導(dǎo)患者代謝異常致使宿主組織釋放抑制食欲因子。依據(jù)相關(guān)癥狀如味覺(jué)改變、惡心、早飽,結(jié)合食欲相關(guān)癥狀的量表(常用的有“基于癥狀評(píng)估”問(wèn)卷法和視覺(jué)模擬類似物測(cè)量法)進(jìn)行診斷,并對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況、腫瘤學(xué)特征、心理全面評(píng)估。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估推薦使用PG-SGA法評(píng)估,遵循營(yíng)養(yǎng)不良三級(jí)診斷模式。心理評(píng)估包含觀察、訪談和心理測(cè)驗(yàn)三方面,推薦使用癥狀自評(píng)量表法(SCL-90)。治療目的是改善腫瘤患者進(jìn)食狀態(tài),改善營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn),保證腫瘤患者能量及營(yíng)養(yǎng)素的攝取,提高機(jī)體免疫力及抗腫瘤治療耐受力。治療需多模式,包括抗腫瘤,對(duì)癥治療和消除厭食因素,刺激食欲及針對(duì)炎性因子藥物治療,營(yíng)養(yǎng)代謝療法及腸功能調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)及心理情緒調(diào)節(jié)的多種療法。厭食患者需定期隨訪評(píng)估,包括實(shí)驗(yàn)室參數(shù)、營(yíng)養(yǎng)狀況、腫瘤學(xué)等指標(biāo),根據(jù)隨訪情況予以指導(dǎo)或調(diào)整治療。