摘要：目的:本研究探討不裂開下唇及下頜骨的舌癌聯合根治術及游離皮瓣舌缺損修復術用于T3-T4期舌癌患者時對術后外觀、咬合的影響及臨床應用。方法:回顧分析我院2013年1月至2016年12月間收治的T3-T4期舌癌患者210例(原發(fā)灶>4cm,侵犯或不侵犯口底,未侵犯下頜骨及骨膜,無手術禁忌癥,T3期153例,T4期57例),其中不裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術143例(不裂開組),裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術67例(裂開組)。將兩組資料的手術時間、出血量、術后皮瓣危象發(fā)生率、口底裂開發(fā)生率、口底瘺發(fā)生率、恢復經口進食時間、胃管拔除時間、住院天數、外形滿意度、咬合、張口度、術后放療致骨髓炎發(fā)生率、術后24個月局部復發(fā)率等指標進行對比,分析兩種手術方式效果。結果:與裂開組相比,不裂開組平均手術時間無延長,平均失血無增加,平均經口進食、胃管拔除與住院時間更短,所有患者均未使用鈦板、鈦釘等固定用高值耗材,患者面部均無瘢痕,張口度影響更小,咬合功能保留更好,術后皮瓣危象、皮瓣壞死,皮瓣與殘舌、前口底、舌根裂開,口底瘺的發(fā)生率無增加,差異均無統計學意義(P>0. 05)。需要術后行放療的患者中,不裂開組患者放療致下頜骨骨髓炎與傷口感染發(fā)生率更低,差異有統計學意義(P=0. 014)。不裂開組術后大于24個月口腔局部復發(fā)率與總體腫瘤復發(fā)率無增加,差異無統計學意義(P>0. 05)。結論:在嚴格的術前評估下,不裂開下唇及下頜骨行舌癌聯合根治及游離皮瓣舌缺損修復術的手術方式在符合條件的T3-T4期舌癌患者中的應用,可以達到與裂開下唇及下頜骨行舌癌根治術同樣的根治性效果,不僅面部外形保留滿意,張口度、咬合功能恢復更好,創(chuàng)傷更小,術后并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率無增加,手術時間無延長,術中失血無增加,平均經口進食、胃管拔除和住院時間縮短,?